灌阳县强化“五个到位”，全力推进县域公立医院集团建设

认真贯彻落实国家、区、市有关县级公立医院综合改革的安排部署，坚持以维护公益性、调动积极性、保障可持续性为基本原则，以破除以药补医为关键，立足有限条件，灌阳县强化“五个到位”，大胆改革创新，探索以健康为中心、把县公立医院集团建设成为拥有重点学科群、特色竞争力、城乡服务网的现代化公立医院集团，为广大患者提供更加便捷、安全、优质的医疗卫生服务。

一、转变政府职能，强化管理到位

一是加快转变政府职能，实现政事分开、管办分离，明确政府办医的公益性，把主要精力放在管方向、管政策、管规划上来，负责重大决策，选聘公立医院集团院长。二是不断完善与医药卫生事业发展相适应的监管模式，探索多方监督体系建设，强化公立医院集团监事会职能，落实公立医院集团院长任中、离任时经济责任审计，建立公开透明的信息公开制度，接受社会监督，促进医疗卫生机构转变服务模式，提高服务质量。三是优化县域内卫生资源配置，让优质医疗资源“下沉”,让人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复管理、健康促进等健康服务，提升居民健康素质和健康水平。     

二、协调部门联动，落实部门责任到位

县委、政府多次召开专题会议，听取部门相关意见和建议，研究医改推进工作中的难点、重点，并多次组织相关人员到先进地区学习“取经”和调研，上下齐心共同强力推进医改工作。一是落实卫计局行业管理责任，负责贯彻执行国家、区、市有关法律、法规、规章及卫生行业标准、技术服务规范和技术服务质量，加大对医疗行为等方面监管力度。二是继续加大财政投入。县财政对各级公立医疗机构的财政投入不变，投入标准不降，确保公立医疗机构公益性。三是整合县域内公立医疗机构编制，不改变人员编制身份，将县域内公立医疗机构组建到公立医院集团，实行统一的、唯一的法人代表即公立医院集团院长,实现人、财、物由公立医院集团统一调配、统一使用、统一管理。四是按要求调整医疗服务价格，实现“腾笼换鸟”，体现医疗技术服务价值，降低人民群众就医负担。五是成立第三方医疗纠纷调处机构，负责县公立医院集团赔付2万元以上的医疗纠纷的调解，负责引导通过司法途径解决纠纷，负责迅速有效打击医闹、伤医、辱医行为。

三、明确法人地位，人才优选到位

一是全面取消医院和院长行政级别，由原任命部门免去县域内各公立医疗机构原院长、副院长相关职务。二是按照《灌阳县公立医院集团院长选聘暂行办法（试行）》选拔、择优聘用公立医院集团院长，实行院长负责制，推动院长向职业化、专业化方向发展。三是落实公立医院集团独立法人地位，明确法人充分的内部人事管理权、机构设置权、收入分配权、副职推荐权、中层干部任免权、年度预算执行权，确保公立医院集团的自主运营管理权。四是对急需引进的高层次人才、短缺专业人才以及具有高级专业技术职务或学士学位人员，实行“绿色通道”进行招聘。

四、薪酬制度改革，绩效考核到位

一是实行薪酬动态调整。允许公立医院集团在人员经费支出（财政工资性补助和五险一金除外）在业务总支出40%左右，按照《灌阳县公立医院集团绩效考核实施办法》（试行）进行绩效考核，根据考核结果，动态调整人员薪酬。二是建立医务人员薪酬与岗位绩效考核挂钩的分配制度，建立以工作数量、质量、成本控制、技术难度、群众满意度、医德医风为导向的考核指标体系，充分体现医务人员技术服务价值，并向临床一线和乡镇倾斜，向重点岗位倾斜，向技术业务骨干倾斜，因岗因事核定薪酬。三是对公立医院集团院长实行任期目标责任制和绩效考核制，将考核结果与公立医院集团院长任免、薪酬挂钩，同时院长薪酬与医疗机构工作人员绩效工资保持合理的比例关系。

五、积极大胆探索，制度完善到位

一是探索完善科学有效的现代医院管理制度。建设好权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的公立医院集团，维护公立医院公益性、调动医务人员积极性。二是探索完善分级诊疗制度。以家庭医生签约服务为抓手，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。三是逐步建立县域资源共享中心。建立影像诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应、物流配送、卫生信息等中心，打造“基层检查、中心诊断、远程会诊”医疗服务模式，提高乡镇卫生院的诊疗水平。四是探索建立与公立医院集团相适应的医保支付方式。在维持县域参保人就医方式和医保报账政策不变的前提下，探索 “总额预付、打包管理、结余奖励”医保支付方式改革。五是探索完善药品、耗材供应保障制度。破除以药补医，推动医疗机构全面配备、优先使用基本药物，推行药品采购“两票制”，在自治区招标采购议价的基础上，由医院集团组织进行带量采购药品、耗材。六是探索建立总会计师制度。选聘公立医院集团总会计师，协助公立医院集团院长负责财务管理和会计核算，加强预决算、成本核算、经济运行分析与监测、国有资产管理等工作。